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<strong>脉</strong>
头痛阳强,浮风紧寒,风热洪数,湿细而坚。气虚头痛,虽弦必涩。痰厥头痛,肾厥坚实。又曰:头痛短涩应须死,浮滑风痰必易除。寸口紧急,或短,或浮,或弦,皆主头痛。
<strong>病</strong>
东垣曰:东风生于春,病在肝俞、在项颈,故春气者,病在头。又诸阳会于头面,如足太阳膀胱之脉,起于目内 ,上额交巅之上,入络、脑,还出别下项,病冲头痛;又足少阳胆之脉,起于目锐 ,上抵头角,病则头角额痛。夫风从上受之,风寒伤上,邪从外入,客于经络,令人振寒头痛,身重恶寒,治在风池、风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻,汗之则愈,此伤寒头痛也。头痛耳鸣,九窍不利者,肠胃之所生,乃气虚头痛也。心烦头痛者,病在耳中,过在手巨阳、少阴,乃湿热头痛也。如气上不下,头痛癫疾者,下虚上实也,过在足少阴巨阳,甚则入肾,寒湿头痛也。如头半寒痛者,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明,偏头痛也。有真头痛者,甚则脑尽痛,手足寒至节,死,不治。有厥逆头痛者,所犯大寒,内至骨髓,髓者头脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛。凡头痛者,皆以为风,治之者总其大体而言之也,高巅之上,惟风可到。故味之薄者,阴中之阳,乃自地升天者也。然亦有三阴、三阳之异。
<strong>治</strong>
故太阳头痛,恶风脉紧,川芎、羌活、独活、麻黄之类为主;少阳经头痛,脉弦细,往来寒热,柴胡为主;阳明头痛,自汗,发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻、干葛、白芷、石膏为主;太阴头痛,必有痰,体重,或腹痛,为痰癖,其脉沉缓,苍术、半夏、南星为主;少阴头痛,三阴、三阳经不流行,而足寒气逆,为寒厥,其脉细,麻黄、细辛、附子为主;厥阴头痛,或吐痰沫厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。血虚头痛,当归、川芎为主;气虚头痛,黄 、人参为主;气血俱虚头痛,调中益气汤,少加川芎、细辛、蔓荆子,其效如神。白术半夏天麻汤,治痰厥头痛药也;羌活附子汤,治厥阴头痛药也。如湿气在头者,以苦吐之,不可执方而治。先师尝病头痛,发时两颊青黄,眩晕眼不欲开,懒言,身体沉重,兀兀欲吐。洁古曰:此厥阴、太阴合病,名曰风痰,以《局方》玉壶丸治之,更灸侠溪穴,即愈。
丹溪云:多主于痰,其痛甚者火多,诸经气滞,亦能头痛。劳役下虚之人,似伤寒发热汗出,两太阳作痛,此相火自下冲上,宜补中益气,多加川芎、当归,甚者加知母、蔓荆子。又曰:自鱼尾上攻而痛,属血虚,川芎、当归、酒黄柏。
偏头风,在右属痰,属热。痰用苍术、半夏,热用酒片芩。在左属风,属血虚。风用荆芥、薄荷,血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。
节斋云:久病头痛,略感风寒便发,寒月须重绵浓帕包裹者,此属郁热而标寒。世人不识,悉用温辛散之药,临时得效,误认为寒,殊不知因其本有郁热,毛窍常疏,故风易入,外寒束其内热,闭逆而为痛。辛热之药,虽能开通闭逆,散其标之寒热,然以热济热,病本益深,恶寒愈甚矣。惟当泻火凉血,而佐以辛温散表之剂,以从法治之,则病可愈,而根可除也。
<strong>方</strong>
春用香苏散,加川芎、白芷、羌活(胡恒斋传)
夏用五苓散,加香薷、浓朴、扁豆、羌活;秋用金佛草散,加桔梗、石膏、防风、羌活;冬用十神汤,加羌活(随时倍真羚羊角,服之如神)
<strong>川芎茶调散</strong>〔批〕(按此方治风气头痛之剂) 治诸风上攻,头目昏沉,偏正头痛,鼻塞声重,憎寒壮热,肢体烦,肌肉蠕动,膈热痰盛,妇人血攻注太阳穴痛,但感风气皆然。
南薄荷(四钱) 香附米(四钱,炒) 荆芥穗 川芎(各二钱) 羌活 白芷甘草(炙,各一钱) 防风(七钱半)
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