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<strong>脉</strong>
腰痛之脉,皆沉弦。沉弦而紧者,为寒;沉弦而浮者,为风;沉弦而濡细者,为湿;沉弦而涩者,为闪挫。涩者恶血,大者肾虚,滑者、浮者是痰也。
<strong>病</strong>
夫腰者,肾之外候,一身所恃以转移阖辟者。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊,肾气一虚,腰必痛矣。腰痛有五,所感不同:一曰阳气不足,少阴肾衰,是以腰痛;二曰风痹,风寒湿着腰而痛;三曰肾虚,劳役伤肾而痛;四曰坠堕险地,伤腰而痛;五曰寝卧湿地而痛。又有三因而分之,盖太阳、少阴多中寒,少阳、厥阴多中风,阳明、太阴多中湿,此六经腰痛者,为外因也;若失志伤肾,郁怒伤肝,忧思伤脾,若此腰痛,为内因也;坠堕险地,伤腰而痛,为不内不外。当以五种三因而推之。不过从其所由,汗下补泻之法以疗之,风则散之,寒则温之,湿则燥之,热则清之,气则顺之,血则和之,此治之法也。
<strong>治</strong>
因寒而痛,见热则减,遇寒愈增,宜五积散,每服加茱萸五分。
一、因风伤肾而痛者,或左或右,痛无常处,引两足,五积散加防风、全蝎。
一、因湿而痛者,遇天阴,或久坐而发,盖肾属水,久坐湿地,或为雨露所着,湿流入肾,以致腰痛,宜渗湿汤,或肾着汤。
一、因湿热,宜操湿行气,用苍术,黄柏、杜仲、川芎之类,或当归拈痛汤。
一、因挫闪劳役而痛者,五积散加黑牵牛一钱,桃仁炒九枚,陈酒煎服,神效。
一、因瘀血而痛者,日轻夜重,宜行血顺气,丹溪补阴丸加桃仁、红花,外用三棱针于委中穴出血,以其血滞于下也。
一、瘀血在足太阳、足太阴、足少阳三经腰痛,宜川芎肉桂汤。
一、瘀血腰痛,以四物汤加桃仁、红花、酒苏木。
一、因痰而痛者,宜南星、半夏,加快气之药佐之,使痰随气运。
一、因肾虚者,痛之不已,用安肾主之。
一、肾着为病,体重,腰冷如水,饮食如故,小便自利,腰以下冷痛如带五千钱,治宜流湿兼温散,肾着汤主之。
一、腰软者,肾肝伏热,治用黄柏、防己。
一、因气滞而痛,或俯仰挫闪,宜乌药顺气散加炒桃仁,酒煎服。
一、因肾气虚弱,为湿所乘,流注腰膝,或挛拳掣痛,不可屈伸,或缓弱冷痹,行步无力,以独活寄生汤主之。
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