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<strong>脉</strong>
脚气之脉,其状有四:浮弦为风,宜汗;濡弱湿气,宜渗;迟涩因寒,宜温;洪数为热,宜下。微滑者虚,牢坚者实。结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。
<strong>病</strong>
夫脚气者,古谓之缓风,又谓之厥者,是古今之异名也。有干、湿之分,其脚肿者,名湿脚气;其不肿者,名干脚气。由脾胃两经虚弱,行动坐卧之间,为风寒暑湿之气所侵,或内因饮食浓味所伤,致湿热下注而成。如得之不便觉,乃因他病发动而知,先从脚起,或先缓弱痹,或行起忽倒,或两胫肿满,或足膝枯细,或心下松悸,或小腹不仁,大小便涩,或举体转筋,骨节酸痛,或恶闻食气,见食吐逆,或胸满气急,憎寒壮热,状似伤寒,是其候也。
或经一旬,或半月复作,渐而至于足筋肿大如瓜瓠者。
<strong>治</strong>
治之之法,用苍术、白术以治其湿,黄芩、黄拍、知母以治其热,当归、芍药、生地黄以调其血,木瓜、槟榔以调其气,羌活、独活以利关节而散风湿,兼用木通、防己、牛膝引诸药下行,及消肿去湿,以为此证之大法矣。兼用针HT 导引其湿热之气外出也。东垣曰:湿淫所胜,治以苦温,以苦辛发之,透关节,胜湿为佐,以苦寒泄之,流湿清热为臣。故立当归拈痛汤治之,其效捷于影响,学人更宜详究焉。
一、凡脚肿,名湿脚气,用五积散加槟榔、木瓜、青藤、穿山甲。
一、凡足疼痛,皮不肿赤,筋不拘急,遇夜则痛甚,此是气虚,而血不荣也。宜十全大补汤,加牛膝、木瓜、槟榔、石南藤、五加皮、没药、川乌之类,或四斤丸。若两膝赤肿,强急作热而掣痛,两总筋拘急,此血热也,宜人参败毒散加赤芍药、大黄,利气丸下之。
一、凡脚气上攻,胸膈闷满,大便不通,宜三和散。
一、凡脚气攻注,大小便不通,用水中大螺蛳三个,以盐一小撮,和壳生捣烂,置两脐下一寸三分,用帛紧紧系之,立通神效。
一、凡两膝肿痛,脚胫枯细,名曰鹤膝风,以四物汤加黄、人参、白术、附子、牛膝、杜仲、防风、羌活、甘草。又宜五积散加松节、林节。
<strong>方</strong>
<strong>羌活导滞汤</strong> 治脚气初发,一身俱痛,或肢节肿痛,便溺阻隔,先用此药导之,后用当归拈痛散以彻其邪。
羌活(二钱) 独活(二钱) 当归(二钱) 防己(一钱五分) 大黄(四钱) 枳实(炒,一钱)
上锉一剂,水煎,空心服。
<strong>当归拈痛散</strong> 治湿热脚气为病,四肢骨节烦痛,肩背沉重,胸胁不利,兼遍身疼痛,下注足胫肿痛,脚膝生疮赤肿,及内外生疮,脓水不绝,或痒或痛,并宜服之。
羌活(一钱) 人参 苦参 升麻 葛根 防风 苍术(米泔浸炒,各四分) 甘草(炙) 黄芩(酒炒) 茵陈(酒洗,各一钱) 当归(酒洗) 猪苓 泽泻 知母(去毛,酒浸) 白术(各五分)
上锉一剂,水煎,空心服。
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